癫痫是一种古老又很常见的脑病，每1000人口中大约有2至5人有癫痫的病史，有关癫痫的记载源于2500多年前的古希腊。中世纪的西方，人们都把癫痫与神秘的宗教联系在一起，直到1861年杰克逊首先提出癫痫的产生是由于大脑的灰质结构异常而产生过度生物电活动的结果。我国民间称癫痫为羊晕、羊角疯、猪母疯等等，用家畜做比喻，隐含着农业氏族社会的思维模式。历史上的误解和偏见，缘于对科学的无知，对疾病发生的原由的不了解。因此癫痫病人长期遭受社会的歧视，在心理上蒙受无辜的伤害，时至今日癫痫患者在求学，就业等方面仍然受到误解。有人形容癫痫犹如中枢神经系统的“感冒、打喷嚏” 常见且多发。癫痫不是传染病，大部分不会遗传。不发作时和正常人是一样的。因此对待癫痫不应惊慌。 严格说来癫痫是脑部病变的一种表现形式，许多脑病如：脑外伤、脑炎、脑中风，脑发育损伤，等等都会有癫痫的表现，因此患者就诊首先应该查找脑部的病因，如头部CT、或头部MRI，脑电图等检查，针对病因进行治疗。而不是象现今有些不实的宣传广告，对癫痫患者不管三七二十一，不进行病因诊断直接就让患者服所谓的“妙药”，并吹嘘三个月包好，四个月包治。正规的癫痫诊疗程序应该是：1.查找病因；2.对因治疗；3.未找到病因的，应由医生判断癫痫的发作类型之后选择相对应的抗癫痫药物，防止癫痫反复发作。由于脑组织修复过程的特殊性，决定了癫痫治疗的长期性，目前学者们比较统一的意见是必须连续三年不发作才考虑再用一年的时间慢慢减药，同时还要在撤药前复查脑电图等并进行临床综合评价。 现今，许多的患者和家属还有不少的疑虑。如何选择药物？副作用大吗？对智能影响怎样？能结婚生育吗？和任何药物一样，抗痫药物也都有副作用，除非患者是过敏体质，否则在常规剂量下，以及在医师的指导下，可以选择从小剂量开始，一般不会发生。目前常用的抗痫药物有：苯巴比巴妥、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、托吡酯、奥卡西平、加巴喷丁、拉莫三嗪等。新的药物进展主要是在减少副作用方面有较大的改进，而在制止癫痫发作的效率上进步不多。选择哪一种抗癫痫的药物关键在于针对癫痫发作的类型进行选用（有如一把钥匙开一把锁），兼顾患者对药物副作用的耐受情况。一般来讲通过正规治疗的原发性癫痫患者有70-80%可以缓解并达到治愈。越早合理干预，疗效越好。药物正确使用对智力影响不大，由于癫痫患者大都有脑部的病变问题，把智力问题都归结于服药上显然是不科学的。服药的成年男，女可以结婚，但女性想要怀孕应和医师联系资询，因为抗痫药物在胎儿发育早期可能有致畸的危险，怀孕前调整用药，适当补充叶酸，以及作好孕期检查可以减少这方面的问题。 近几年随着功能性神经外科技术的进展对难治性癫痫开展了功能性手术治疗和脑内安装电脉冲治疗装置等有创性的新技术，必须指出目前对于癫痫的手术治疗应该十分严格的掌握手术适应症，主要针对经过正规药物治疗方法，已经穷尽了选择仍然无法控制癫痫的频繁发作，且经过严格的神经功能评估确定癫痫病灶处于脑部的非重要功能区域才能考虑是否进行有创的脑部手术。值得注意的是患者在术后仍然必须口服抗癫痫药物控制发作。脑内安装电脉冲治疗装置的使用主要也是针对难治性的癫痫，也要严格掌握适应症，并进行预后评估，同样也还需要药物的配合。由于功能性外科干预技术的费用较高以及当前这些技术的局限性问题，面对难治性癫痫治疗的各种方法都要涉及长期干预的这一现实问题，患者的经济能力是否能够维系，在选择治疗方法时，需要综合加以考虑。 本文系季晓林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。