双相障碍又叫双相情感性精神障碍，一般指临床上有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。 双相障碍目前治疗方法主要心境稳定剂，抗精神病药物，MECT治疗，一般不主张抗抑郁药应用。但在抑郁症状严重，经过心境稳定剂足量足疗程治疗无效，也有认为可以慎用抗抑郁药，对于此，本人就双相障碍中如果应用抗抑郁药及应用注意事项发表几点看法。 1 首先双相障碍心境不是一成不变的，在本次抑郁发作后，下一次发作形式可能继续是抑郁发作，也可能是一次躁狂或轻躁狂，也可能是一次混合性发作，也可能是一段持续心境障碍，比如恶劣心境，这些不同发作形式可能在间歇期后，也可能在上次发作的好转期，我们谁也无法预测下一次是以什么形式发作，什么时候发作，所以在双相障碍中应用抗抑郁药很可能无益于治疗，甚至可能诱发或促发下一次发作，所以建议尽可能不用抗抑郁药于双相障碍。 2 对有证据表明已经很长一段时间发作形式都表现为抑郁发作或恶劣心境患者，经过系统心境稳定剂无效，而且确定很长一段时间以来均没有躁狂发作，本人认为可以合并抑郁药治疗，但应密切观察，不建议长期应用，在抑郁症状缓解后逐步停用，继续单用心境稳定剂治疗。 欢迎指正！ 作者单位：茂名市第三人民医院