青少年时期是幼稚走向成熟的过渡期，生理、心理都在变化，思想也越来越独立，容易碰到各种困惑和问题，所以情绪变化波动较大，心理问题也往往多见，学习压力、亲子关系、早恋、厌学、游戏成瘾，甚至还有自伤自残，今年的疫情也使得这些矛盾更加激化和突出。如何应对，如何引导，让我们一起倾听，体会“成长的烦恼”。

我非常努力了，成绩却越来越糟糕

高一学生小南（化名），由父母陪同来到李元主任医师的诊间。小南父母对其学习要求较高，成绩稍有下降，就会批评。平时除了学习以外，小南很少有业余时间做自己喜欢的事情。小学、初中学习成绩优秀，每次考试均名列前茅，中考以较优异的成绩考入某名校高中。新入高一时，成绩排在班级十几名，其自感压力大，更加用功读书，但几次考试，成绩却没有明显提升。为此，小南感到非常痛苦，觉得自己无能，出现注意力不能集中，上课听不进去，记忆力差，反应慢、心烦等情况。每次要考试就心慌、紧张、睡眠差；有时看书看不进去时，非常焦急，就用笔尖戳自己手臂。由于学习效率明显下降，上学期期末考试考到班级末尾。

父母此时已经发现其异常，不再做过多要求，在寒假期间，情绪渐渐改善，在家上网课期间，也有较好的学习效率。但开学后，又出现焦虑，紧张情绪，对上学有恐惧感，多次对家长讲自己没用，学不下去，不想再上学了，有时还会哭泣，于是家长陪同前来就诊。

经过半个小时的详细沟通，李元主任医师分析到：小南平时生活单一，除了上学，没有其他兴趣爱好，家长也只关注于其学业。在小学及初中时期，学习顺利，能适应这样的环境，但进入高中后，因为重点班级，周围同学的学习水平和以前不一样，竞争也较前激烈，成绩优势消失，落差感很大。父母此时不但没有给予鼓励，反而过多批评指责，导致其更加自责，自我评价低，对自身能力产生质疑、焦虑，对学习产生恐惧，学习效率下降，从而导致自信心进一步下降，形成恶性循环。

随后，李主任为小南开出了一份“心灵处方”，帮助其了解目前自身存在抑郁焦虑情绪。首先，肯定了小南的自身能力，能考入重点高中，说明学习能力在同龄人中属于优秀的。在抑郁情绪影响下，会让人产生自责，自卑，自我评价低等诸多负面感受，把所有的事往坏处想，而焦虑情绪导致其烦躁，紧张，且无处发泄，并出现自伤行为。在这种情况下需多角度看待问题，分析成绩差距的原因，了解重点高中每个同学都是原来各个学校的尖子生，大家都在努力，名次没有提高，不代表成绩没有提高；李主任告诉小南，生活中也不是只有学习，除了学习，仍需要培养良好的兴趣爱好，要保持适当的运动，丰富业余生活，做到松紧有度，这样也有利于学习效率的提高。考试时不要过多考虑得失，只是把它当成是另一种形式的作业，相比于成绩，更重要的是从考试中发现学习的薄弱处。

最后，李主任也做好了家长的沟通工作，让他们了解小南目前的困境。此时孩子的信心已经受到打压，需要家长的支持和认可，批评指责只会让其更加自责。这时候需要多加鼓励，要看到孩子的长处及闪光点，平时生活中也不要只关注成绩，要陪伴孩子成长，把孩子当成朋友，尊重孩子的意见，有事情和孩子商量解决，而不武断的替孩子作决定，以平常心对待考试成绩。

没有娱乐时间，生活无聊，学习无趣，父母不理解我，我“抑郁”了

小东（化名）是一名初三学生，在父亲的陪同下来到我院周末青少年咨询门诊寻求帮助。在咨询一开始，小东就称怀疑自己得了“抑郁症”，早就希望能来医院看看，但家人一直未予重视，这次因为中考临近但状态很差而前来。在和小东的交谈中医生了解到，小东自幼至初一时成绩一直较好，性格外向，兴趣也广泛，喜欢打篮球、交朋友、玩游戏。初二时学业加重，家人开始限制其兴趣活动，小东试图争取自己的娱乐时间，但因成绩没有提高而受到更多限制。小东逐渐感到生活无聊，排斥学习，白天上课时难以集中注意力，自觉一直在“神游”，不能完成作业，成绩愈下，在家时沉默不语，自称是“废物”，肯定考不上好的高中，对自己未来不抱期望，晚上睡眠不好，常刷手机视频到凌晨1点才能睡着，刷手机也是盲目乱看，白天精神萎靡，与外界感觉像隔着罩子，自己在罩子里“死气沉沉”，通过上网查询认为自己是得了“抑郁症”。

但在咨询过程中，小东的父亲表达了不同的看法，他认为小东不是抑郁而是手机成瘾。父亲说，小东的家庭成长环境一直比较轻松，管教没有别人家严厉，自己对小东也没有特别高要求，只要他努力了就算考不上高中也没关系。现在问题是小东不肯努力，只会刷手机而不愿学习，想限制使用手机却因小东以头撞墙并称要自杀而妥协。父亲认为，小东睡眠不好是因为玩手机太长时间，撞墙也不是真的想自杀，“活着没意思”只是说说而已，自己也明确告诉小东考不上高中没关系所以不存在外部压力，根本不应该会抑郁。

专家分析

青少年是整个人生中重要且特殊的阶段，在此阶段生理和心理迅速发展而显出失衡的特点，抑郁的表现也不像书上那样典型。对于小东，他的情况已经达到抑郁的标准，而玩手机可能是暂时逃避痛苦的途径，可能是与父母抗争的工具，也可能是加重自身抑郁的因素等，而不单是“手机成瘾”那么简单。而对于自杀，以下几种误解最为常见：1、谈论自杀的人不意味着会去自杀；2、决心要寻死者才会自杀；3、讨论自杀会鼓励自杀。事实上，主动谈论自杀是一种求助信号，自杀的人往往处于生与死的矛盾中，而公开讨论自杀不仅不会鼓励自杀行为，反而给了潜在自杀者其他的选择或者有时间重新考虑决定，从而预防自杀。对于小东父亲，能感受到他在咨询室里不停打断和反驳小东的背后有对小东的关心，也看到他在自顾自地说道而忽略小东只低头抠弄手指时的粗心，还体会到他否认小东“抑郁”、回避“自杀”等话题是因为自己的担心。经过沟通，小东父亲表示愿意“俯下身去”和孩子交流，认识到自己“不愿”和“不敢”承认小东有抑郁的焦虑和恐惧，也接受小东目前是“无法努力”而不是“不肯努力”的状况，愿意让小东接受进一步治疗。最后，干预重点是进一步激发小东的求助动机，鼓励他继续治疗，并制定“安全计划”预防自杀。

专家建议

对于一个具体的青少年，他是独特的，他的问题也是独特的，但不管他贴着什么样的标签，当他主动求助或者流露出重要信号时家长应多加留意，及时带其寻求专业帮助。心理咨询固然不是判断谁对谁错的过程，但进入咨询室可能提供一个契机，能让咨询师探索了解来访者的真正问题，也能通过咨询室里孩子与家长的互动折射出问题形成的过程，更有可能是青少年摆脱困境、乃至得到心理成长的机会。