
有次带教时突然想,问几个年轻医生,我和他们临床能力差多少?他们愕然,面面相觑。我说就差百分之几,应该不到百分之五。诊断能力高百分之一、二,用药能力高百分之一、二,其他差不多。他们相视一笑。
我说,假如对没学医的人,就告诉他们有种病叫精神分裂症,有种药叫氯丙嗪可以治这病。让他们对一百个病人作诊断并治疗,不论疗效,准确率在百分之八十。我们有医学背景的人高他们也就百分之二十左右。火红年代已证明,一个医疗组,护工做组长,代表“Working class is leading class”,能做诊断,开医嘱,审核医嘱,穿上白大褂,就当起了精神科医生。精神科医生够容易,不是么?
有次与资历相似同道论道。我说精神科治疗超脱了技术范畴,而成治疗艺术。众人愕然。我说技术有规范,有标准。按规范、标准做,结果一样。临床各科大抵是做技术,唯精神科不是。从治疗手段看,化学、物理、心理配合,结果殊异。以单一方法论,又因人而已,规范、标准也仅供参考而已,结果又甚至天壤之别。除了医学,有哪个临床学科医生需要有如精神科医生这样对人文更多了解,而这又恰是优秀医师必不可少的,必体现于良好治疗中。我说,一个训练有素的精神科医师可能就像钢琴艺术家,什么时候用一指,什么时候用三指,什么时候十指全按琴键,用多少力度量,以得到最悦耳动听音效。精神科医师所有手段利用就要有这样艺术感觉。
曽经朋友托我推荐某市著名精神科医院看某病的真专家。我说大可不必,请他去这医院门诊看二天,就找哪个医生诊室前初、复诊病人最多的。二天后他告诉我**医生诊室前候诊者最多。我说,我想推荐的就这样。
在精神科,善治与否,天差地别。善治者当治疗艺术家,不是么?
精神科好医生确实不易呢!

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