为什么精神分裂症需要高剂量治疗高剂量维持？

患者：

蒋大夫，你好，你说“10年后，可能你们才会知道。去听听那些过来人的意见吧。精神分裂症的致残率高达70-80%。”为什么精神分裂症的致残率这么高啊？是不是说精神分裂症一定要高剂量治疗彻底啊，要完全没有精神症状然后维持相当长时间，是吗？

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：

就是因为不能做到“足量足疗程”，致残率才这么高。所以精神分裂症一定要高剂量治疗，要完全没有精神症状然后维持相当长时间。资料表明，精神分裂症第一次治疗，疗效高达80%以上，经过反复复发，结果只有20%维持正常。我们几十年来早就知道“神分裂症的致残率高达70-80%。”。这也就是为什么我们大力强调精神分裂症的第一次治疗，一定要“足量足疗程”。坚决避免复发。这样就有可能保持第一次治疗的疗效。高剂量治疗和高剂量维持是建立在二代抗精神病药物的副作用小，病人容易接受的基础上。

患者：

嗯，谢谢您的帮助。为什么精神分裂症的致残率这么高啊？如果按照您说的高剂量治疗，高剂量维持相当长的时间后，还容易复发吗?复发率是多少，以后的状况怎么样啊

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：

高剂量治疗，高剂量维持的复发率。目前没有这方面的统计资料。但是经验表明，长期稳定的病人：

1.能够在治疗的同时正常生活学习工作。

2.多年以后即使复发，病情不重，治疗容易。

3.30岁以后，病人有婚姻家庭，有工作。即使病情有波动，需要长期服药。对病人的生活及前途基本不会有影响。所以我个人认为;精神分裂症的治疗至少要维持到病人30-35岁。起病年龄越小，治疗时间就要越长。35岁以上的病人维持治疗3-5年。（必须强调;维持治疗期间一定是没有任何精神病症状！！！）

4.相反，如果在治疗的1-2年内反复发作，大多数病人的社会功能都会受到严重影响。一般都不能完成学业，结婚或参加工作。最终病人被排除于正常的社会之外。

5.资料表明，精神分裂症第一次治疗，疗效高达80%以上。复发大多数是因为治疗不足，过早减药停药所致。如果第一次治疗后，我们保持足够治疗强度，使病情不再复发，那么精神分裂症的疗效完全可能达到50%以上。这将可能是精神分裂症治疗的巨大进步。

6.正是因为第二代抗精神病药物的优点使我们有可能做到高剂量治疗，高剂量维持。这些药物长期使用的副作用比较小。所以高剂量维持比较容易。

7.任何复发都是非常严重。因为复发会增加疾病治疗的难度。并且很难达到第一次的疗效。

8.我们有大量经验教训。

有坚持治疗的精神分裂症病人，有30年以上，一直正常上班，结婚。孩子大学毕业，马上结婚。现在已经退休。对于这个病人而言，他的一生完全和正常人一样。

同样，有10年治疗的精神分裂症病人，现在正常工作，结婚，生子。

相反，有些病人多次治疗，有效果以后就自行减药停药。病情反复发作。现在年龄30-40岁。没有工作，没有家庭。完全脱离了正常生活轨道。整个一生暗淡无光。