关系妄想是指某些客观事实上与患者无关的人或事，患者却感到某种具有针对他/她本人的意义，如认为别人的言语举止、眼神动作等，都在传递有关他/她的信息。如果这些意义非常特殊，也称为特殊意义妄想，如患者看到某人摸头发，表示对方在暗示自己应当去变性。

被害妄想是临床上最常见的妄想，但特异性不高。某些特殊情况或特殊情况或特定文化背景下或特定历史时期，被害体验可能源自被迫害的事实，因此要特别注意用“不可理解性”和“不可能性”来核实其是否构成妄想。相对来说，关系妄想反倒更有可能是原发的。

那么怎样澄清、鉴别被害妄想和关系妄想呢？

被害妄想和关系妄想是临床上最常见的妄想，同时也最容易被误诊和误用，以至于缺乏认真分析就作为诊断精神分裂症的关键症状。这两个症状可以见于许多其他的精神障碍，如心境障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等，临床上发现这两个症状不应仅考虑精神分裂症。可参考以下几点进行仔细澄清：

1.确认妄想是原发还是继发：继发于幻觉的被害妄想和关系妄想并不少见，如威胁性的言语性幻听常继发被害妄想，对诊断来说幻听更为关键。明确病因的前提下出现被害妄想和关系妄想，则首先考虑器质性、精神活性物质所致以及症状性精神障碍。继发于心境低落（或高涨）的关系妄想和被害妄想也不少见。

2.与超价观念鉴别：从现实或事实的“不可能性”以及心理学的“不可理解性”两方面进行判断。患者感到周围人都在议论他/她，应澄清是否有事件诱因，涉及对象泛化还是固定，经常还是偶尔出现，与事件相关还是无关等，综合判断是否具备“不可理解”和“根本不可能发生”的性质（即原发症状的特点）。某人感到周围人在议论他/她也许是事实，或者超价观念；但说电视、报纸都在说他/她，而他/她当时并不是新闻人物，此种情况更可能是关系妄想。