概念：

治疗的依从性是指提高患者服药、饮食、生活方式等行为与医学建议或健康教育一致的程度。

提高治疗的依从性应从以下方面考虑：

①患者的因素。

抑郁症患者往往对疾病恢复的态度表现得过度悲观，在急性期，抑郁症患者可能会缺乏动机，不能很好地依从治疗。另外，在抑郁症治疗过程中治疗效果不佳及药物不良反应也会影响治疗的依从性。因此，相应地鼓励患者严格坚持治疗是治疗成功的关键。患者可能会对治疗方式或药物选择有强烈的偏好，尤其当其家属曾有过治疗或用药的体验时。处理得当的话，这些偏好可能增进治疗的依从性。在维持期，恢复正常的患者可能会低估治疗的效果，过分强调治疗的负担或不良反应。精神科医生要认识到这些可能性，强调治疗的依从性对于成功治疗和预防的重要性。通过沟通消除患者对不良反应、治疗费用、时间安排上的冲突等等这些影响治疗依从性的因素。

②除了患者自身外，家属对抑郁症的治疗态度也会影响依从性。

良好的家庭支持系统能够为患者提供安全舒适的环境，增进患者对治疗的乐观态度，协助患者坚持治疗，提高治疗的依从性。此外，家属可以将治疗过程中可能出现的问题及时反馈给医生，帮助医师及时掌握患者最新的情况，及时调整一些可能的治疗方案。

③医师相关因素。

医师认真、严谨、细致的工作态度，恰当的沟通方式和技巧，可以提高治疗的依从性。医师的专业水平会影响患者依从性，经验丰富的医师能够对抑郁症治疗过程可能出现的问题有预见性，通过及时的告知和恰当的处理，提高治疗的依从性。

不同的治疗方法会导致患者治疗依从性的差异。如心理治疗的患者在面对恐惧或困难时，可能会出现焦虑情绪增加，焦忠情绪会降低患者对心理治疗的依从性，继而患者可能出现开始迟到或错过约定的治疗的情况。讨论药物的常见不良反应是提高药物治疗依从性的关键，常见的可能不良反应有体重增加、认知迟钝、性功能障碍、镇静或疲乏等。

注意以下事项可能提高治疗的依从性：

①具体说明何时、如何用药；

②建议设置提醒系统，如药盒、醒目的标志等；

③在药物起效前的2~4周内，讨论药物治疗的必要性；

④强调即使有效了，坚持服药的重要性；

⑤商讨停止用药前咨询精神科医生的必要性；

⑥让患者有机会表达对药物的认识；

⑦解释如果出现可能的问题时如何应对。

此外，简化用药方案、降低用药费用也可以增进用药的依从性。