吸烟与氛围

30多年前，那时候我还在乡村民校读小学，就依稀记得有些大人们常吸“银杉”、“宝盆”等香烟，那个年代吸烟被认为是种潇洒，烟盒上是绝对找不到”吸烟有害健康”的提示语的。

在那所学校，小学生也有抽烟的，老师不准学生吸烟，他们就藏在卫生间里吸烟，有的同学烟瘾还不小，甚至有的将丢在路边半截烟头都捡起来吸。

我第一次吸烟就像中毒，毫无潇洒感觉。放暑假时和村里小朋友一起在岗子坨山上放牛，就在我家对面。一个小朋友递来一盒烟，还有过滤嘴，当时出于好奇，便接过烟就点着后就吸了一口，可吸到香烟长度2cm时候，感觉头昏、头痛，恶心、想吐，过了好长时间才恢复。怕父母责骂，没敢声张，从此再没敢吸烟，甚至别人吸烟我会离得更远。我一直想不明白，那些耐受着身体的痛苦对香烟不离不弃，到底是为了什么。

烟的扭曲发展史

人们普遍认为烟草最早源于美洲，那时，人们在采集食物时，无意识地摘下一片植物叶子放在嘴里咀嚼。因为具有很强的刺激性，正好起到恢复体力和提神打劲作用，于是便经常来使用，次数多了，便成为一种嗜好。 到了16世纪中叶烟草传入中国。晾晒烟种植历史最悠久，遍及全球，这是最早传入中国的烟草品种， 1900年在台湾试种烤烟，自1910年后相继在山东、河南、安徽、辽宁等地试种，1937-1940年开始在四川、贵州、云南试种。

到了20世纪90年代：美国烟民(吸烟者、二手烟)者与零吸烟者导致肿瘤发病率情况，前者发病率明显增加，导致烟民告烟草公司案例，最后烟民获胜，并且烟草公司被处罚2亿美元。这就是吸烟有害健康被写上烟盒的由来。尽管如此，没有任何一个国家禁止出售香烟，对利益的追求从来没有不同。现在大家都知道吸烟有害健康，可是烟草公司总会变着法儿满足各种虚荣、炫富和烟瘾真实的需求。

“雪茄随着故事的需要，时而高雅，时而粗犷，就这般悄悄嵌进电影的灵魂”

吸烟的健康危害

 烟草通过燃烧中释放有7000种有害物质。

●烟草主要成分

①尼古丁，主要导致慢性成瘾性;

②CO及含氮化合物，急性可以导致缺氧，表现头昏、头痛;

③致癌物质或者降低免疫力:焦油等。

●危害的人群

一手烟，主要直接吸烟者;

二手烟又叫被动吸烟;

三手烟是指吸烟后残留烟味等影响。

●烟草对健康危害

1.急性危害:

①头昏、头痛、恶心、呕吐;

②支气管哮喘急性发作;

③冠脉痉挛频繁发作。

2.慢性危害:

①导致慢性成瘾性疾病，危害孩子的心身健康;

②损伤血管内膜，导致血液黏滞度增加。从而导致冠状动脉粥样硬化型心脏病，导致血栓。如:脑梗死、脑出血，冠心病，血栓性疾病，高血脂等;

③导致免疫力低下。主要通过观察吸烟肺结核患者，通过戒烟与不戒烟对比。总结:继续吸烟患者复发率增加及用药的依从性得到提高;

④导致恶心肿瘤;如:肺癌、食道癌、膀胱癌等;

⑤导致慢性肺病及肺功能下降;

⑥导致血压、血糖升高，甚至高血压、糖尿病;

⑦导致胃粘膜屏障损害，导致慢性胃炎，胃溃疡、胃癌等;

⑧导致性功能下降，导致胎儿畸形，不孕;

⑨导致记忆功能下降及老年性痴呆。

吸烟返贫

尤其导致脑卒中、冠心病、肿瘤年轻化，导致过早死亡、致残。导致家庭丧失劳动力和治疗费用增加。卒中患者，多数不死则残。前者丧失劳动力，后者同时还要家庭成员护理及治疗费用之大。冠心病患者，按了支架患者，继续口服绿比格雷和他汀降脂(好多医院选择中强度)，每月费用大概费用至少1000元。如果导致过早死亡，如肿瘤、卒中、冠心病的话，导致家庭重组。危害最大子女健康。

吸烟误区

1.二手烟及三手烟危害未引起关注;

2.吸电子烟无危害;

3.贵的、上等烟丝烟丝危害小;

4.偶尔一支烟不会上瘾;

5.少量吸烟不碍事。

戒烟获益

1.可以治疗高血压、糖尿病！主要戒烟可以让血压更好达标，有时候可以减少药物剂量。但必须监测血压及血糖;

2.可以延缓并发症发病时间;

3.脑卒中、冠心病戒烟后，可以延缓再发率时间及并发症发病时间，提高生活质量;

4.可以减少人为的雾霾、增加零吸烟患者的获益;

5.提高(二手烟)孩子免疫力;

6.增加家庭幸(性)福感。

戒烟策略

1.问诊吸烟情况及有无戒烟史;

2.评估尼古丁成瘾大小量表;

3.认知疗法:烟草危害及戒烟获益;

4.厌恶疗法;

5.药物治疗(替代治疗、中药)等;

6.社会与家庭参支持。

戒烟艰辛路上的实例

  案例一：一个中年患者，干部。平时体检胸片，一直未戒烟。当时因咳嗽半月，自行口服药物治疗无好转。到医院作胸部 CT，考虑肺部占位性病变。直接到本省的肺科医院作纤支镜检查，未见癌细胞。再回医院进行抗感染治疗，症状好转，到复查胸部CT病灶无改变。最后随访，出院后再次到先前体检医院诊断肺癌，8月左右死亡。