11 月 4 日，我们熟悉的歌手杨坤在访谈节目"静请期戴"里，第一次讲了自己和抑郁症共处的这 20 年。荧幕上一向洒脱硬朗的歌手，私下默默忍受了二十年心理疾病，他的经历也再次给所有高压生活中的成年人敲响了健康的警钟。

2005 年确诊，每天规律吃药，一直吃到现在。他说：这个病目前没法完全根治。他坐在那里坦诚描述自己第一次抑郁发作与看病的经历：

（图源：静请期戴）

2005年，综合医院的医生对抑郁症的了解也不是很多，他跑了很多医院，做了各种检查，就是不知道自己到底怎么了。

但即使到2026年，这种情况依然不在少数，大部分患者首次看病是身体不舒服，以为是身体出了毛病，于是跑去精神科以外的其他科室，兜兜转转治不好病才发现是精神科的问题。

一、什么是抑郁症的躯体化？

依据我们的理解，成名常是一道分水岭，前面是漂泊和窘迫，后面是鲜花、掌声和金钱，可是，该有的都有了，漂泊和窘迫带来的创伤没有被疗愈，人还是会抑郁。

杨坤描述自己严重时的状态，除了大家都理解的抑郁就是不高兴以外，更多的一系列身体上的难受：

（图源：静请期戴）

他多次去医院做全面检查，什么都没查出来。没有器质性病变。身体查不出任何问题，但就是痛苦，无法缓解的痛苦。

这就是抑郁症的躯体化。躯体症状（如体重变化、睡眠障碍）和认知症状在抑郁症中较为常见。

但很多患者和家属不知道，于是他们跑消化科、跑心内科、跑神经内科，做胃镜、做心电图、做脑CT，拿着一堆“未见明显异常”的报告单，就是不舒服、就是不知道自己的身体怎么了，既困惑又绝望。

与高血压、糖尿病等慢性病本质相似，抑郁症、焦虑症等常见精神疾病，根源在于大脑功能及神经递质调节异常，绝非“性格缺陷”或“心理脆弱”。跑错科室，是因为情绪的痛苦被长期压抑和忽视，身体开始报警自救。

二、为什么抑郁会让身体有痛苦的反应

临床上，相当多的抑郁症患者，最先被发现就是躯体症状。

常见的形式有：

• 慢性疼痛：头痛、背痛、腰痛。

• 胸闷、气短、窒息感：像杨坤描述的胸口灌水泥，但检查心肺都正常。

• 消化系统症状：胃胀、没胃口、便秘或腹泻，做了胃肠镜也没毛病。

• 乏力、脱力：明明没干什么重活，但就是抬不起胳膊、迈不开腿。

• 睡眠障碍：入睡困难、早醒、睡了跟没睡一样。

• 注意力涣散、记忆力下降：误以为自己没休息好。

• 惊恐发作：突然心跳加速、濒死感、手心冒汗。

从生物学角度看，抑郁和躯体症状共享多条通路。因长期的压力和情绪低落，会把身体里几个关键系统搅乱： 免疫系统的激活、HPA轴（身体的压力反应系统）的异常、血清素通路的改变——这些都在抑郁和躯体不适之间扮演着桥梁角色。

简单说：当大脑的化学环境失衡时，身体是会“跟着遭殃”的。

杨坤的惊恐发作、胸闷、脱力，都是这套生理机制在真实运作的结果。他不是“太敏感”，他是真的生病了。

三、杨坤甚至吃药20年，我的抑郁治不好了吗？

这是大家最容易误解抑郁症的地方。

“无法完全根治”和“治不好”，是两回事。一个人有20年的患病和治疗经历，不等于他20年始终处于同样严重的抑郁状态，更不能据此认定抑郁症无法治好。

长期服药是为了巩固疗效、降低复发风险，并不意味着治疗无效，更不代表患者不能过上正常生活。

杨坤现在坚持服药维持状态，配合运动调节，现在能正常生活、工作、登台。他说的“无法根治”，更准确的理解是：这是一种需要长期管理的慢性病，而不是一个“吃几周药就能彻底告别”的急性感染。

抑郁症的病程因人而异。有些人经过规范治疗可以缓解并恢复功能，有些人会反复发作，有些人需要更长时间的维持治疗。但“需要长期管理”不等于“永远好不了”。

分享一个重度抑郁患者的经历：胸闷气短、吃不下饭、失眠早醒，3个月瘦了20多斤，跑遍当地医院查不出问题，一度以为自己得了绝症。后来确诊重度抑郁，经过中西医结合治疗，3个月后病情明显缓解，体重回升，最终恢复。这样的故事不是“奇迹”，是规范治疗下并不罕见的结局。

四、那些让患者恐惧精神科的误解

杨坤的坦诚之所以重要，是因为他撕开了一个口子：一个公众人物，愿意承认自己吃了20年药，还在和这个病共存。

但更多患者被困在几个常见的念头里，走不出来。

“得了抑郁症丢人。” 精神疾病常被忽视、歧视甚至被错误理解，患者常因病耻感和污名化回避或延误就诊，错失最佳治疗时机。

“抑郁症就是想不开、心眼小。” 这是最普遍的误解。抑郁症的根源是大脑功能和神经递质调节异常，不是“性格问题”。你不会对一个高血压的人说“你想开点血压就降了”。

“吃抗抑郁药会变傻。” 没有证据支持这个说法。真正让患者“脑子变慢”的，往往是抑郁本身——注意力不集中、思维迟缓是抑郁的常见症状，规范治疗后这些症状会改善，而不是加重。

“不敢让别人知道。” 央广网的科普里有一句话说得很好：公开患病经历可以帮助减少偏见，但公开不是患者的义务。你可以选择告诉谁、告诉多少。不告诉别人，不代表你有问题。

五、2026年，还有很多人像杨坤当年一样，在科室之间打转

很多人把抑郁、焦虑等同于“情绪脆弱、抗压力差”，这是典型的认知偏差。当患者带着胸闷、乏力、失眠走进综合医院，如果接诊医生也没有识别出背后的抑郁，患者就会继续在消化科、心内科、神经内科之间流转，拿着一沓“正常”的报告单，既查不出病，也治不了病。

躯体化不是“假病”，是抑郁症的一种真实表现。 如果身体反复不舒服、查不出原因，而情绪也长期低落，不妨主动请精神科医生会诊。

写在最后

杨坤说，他至今还会梦到早年北漂的场景，早年的痛苦没有因为功成名就就消失。

但不要独自扛，主动倾诉本身就能缓解部分心理压力；抑郁症并非单凭“坚强”就能克服，必须遵医嘱接受规范治疗。

和抑郁相处，抗拒的念头会反复出现，这很正常。但另一种思路是：与其一直问“我什么时候才能彻底摆脱它”，不如问问“我今天可以为自己的状态做点什么”。

按时吃药、规律作息、把不舒服说出来、在查不出病的时候想到去看精神科——这些都不是“治愈”的瞬间，但它们是“过日子”的方式。

你可以在今天，先做一件爱自己的小事。

参考资料

[1] 光明网. 歌手杨坤自曝患抑郁症20年，“从05年吃药到现在，躯体化反应严重”！首次回应在《歌手》唱歌跑调[N/OL]. 

[2] Rief W, et al. Psychobiological differences between depression and somatization[J]. Journal of Psychosomatic Research, 2010, 68(5): 495-502.

[3] 首都医科大学附属北京中医医院. 治好一位患者，拯救一个家庭！一封感谢信，记载着抑郁症患者的重生之路[EB/OL]. 

[4] Pyke E E, Harbaugh C N, Sauer J S, et al. Stability of remission rates in a 3-year follow-up of naturalistic treated depressed inpatients[J]. BMC Psychiatry, 2016. PMC4875666.

（图片含AI制作）