今天要讨论一个严肃的题目：自杀。

以前，绝大多数人没有自杀的知识。我国心理卫生工作者是在改革开放、对外交流以后，才慢慢意识到自杀是一个心理问题。西方的学者来和我们讨论之后，我们的心理卫生工作者才意识到自杀问题需要研究，国内才开始出现相关文献。

中小学生中很常见的心理问题是出现自伤行为，总有人把自伤行为等同于自杀。自伤和自杀看似都是对自己身体的破坏，也有可能先后出现，但是二者本质上不是同一个概念。

自杀很激烈，采取的手段是决绝的，像跳楼、投河，会直接造成死亡。

自伤不像自杀一样严重，采取的手段相对比较简单保守一点。大多数学生采取的自伤行为是划手腕，但很少听说划手腕会直接导致死亡。

自杀学里采取自杀率作为一项指标。

自杀率：每10万人，一年中死于自杀的人有多少。

一般认为人群中，10万人中每年自杀死亡超过10个人就很高了。

自杀是个很复杂的过程，与社会存在复杂关系：有研究称世界上最幸福的国家是北欧国家，但是北欧国家自杀率却比较高。

统计数据显示，中小学生自杀的发生率很低。但是，考虑这个年龄段的孩子身体正在向强壮发展，且这个年龄段死亡率最低，我们有理由不接受孩子的非自然死亡。

从开始出现轻生想法，到最后采取自杀行动过程，“犹豫”贯穿始终。

因为，自杀与人和动物自我保护的本能背道而驰。生存的本能就会驱使他与损害生命的行为相对抗。所以在产生自杀想法的同时，他会下意识保护自己。这就是为什么很多人在自杀的过程中都会出现求助言语和行为，甚至直接向他人直白透露自己自杀的想法。

但是，老百姓却有一些错误的认知：不能和自杀的人讨论自杀。这是很大的悖论。我们要干预自杀、消灭自杀，不问、不了解、不讨论，怎么知道他要自杀呢？怎么会采取相应的措施呢？

希望大家知道，对自杀的人一开始就要问。一听到有人说他想自杀，马上就要问，你是准备跳河还是上吊还是跳楼还是吃药。

这样提问好像在是在开玩笑，其实不然，只有这样问才可以进一步了解他的想法。

青少年的自杀有不一样的地方。很多青少年的自杀是冲动性的，比方受到打击后立即自杀。

2020年的秋季，在武汉市江夏区中学有个男孩。在学校犯了错，被老师批评，被家长扇耳光之后立即从教学楼走廊上面跳下去，当场死亡。这个孩子就是冲动性自杀。

再就是成都49中的案例，这个孩子虽然不能全算冲动自杀，但是在自杀之前，学校和家长丝毫未察觉到端倪。即使孩子在网络上有所透露，那也是很难取证和监控的。

青少年冲动性的自杀，是很难预防的。但是我们依然有一些预防手段：第一，对耐挫折能力差的孩子，不要给他很强烈和突然的打击；第二个，对某些孩子要询问是否有自杀想法，然后跟他一起商量、一起分析，慢慢化解问题。因为，青少年的想法波动性大，他今天想了自杀，但明天困难解决了、遇到开心事了他可能就忘记了。

有人问自杀是不是能够完全消除呢？恐怕不太容易，因为它毕竟是社会现象。青少年自杀事件，一年两年没有出现是有可能，但是，在比较大的范围之内，做到二十年没有青少年自杀，几乎是不可能的。

儿童几乎没有自杀，到了青少年自杀开始就出现。这意味着，青春期的特点对自杀风险的提高有一定影响，对青少年来说，自杀的突然性太大了。突然性事件是很难防控的。我们应该清楚，有很多青少年嘴里说的自杀，有可能是他的一种情绪或需求的表达。

如何评估自杀风险是个非常需要技巧的工作。评估后如何干预，如何监管，何时能继续学习，都是需要专业的探讨。